新生児黄疸 注意数値

Monitoring neonatal jaundice

I’m thinking through the critical bilirubin levels in newborns that warrant concern, including guidelines, thresholds, and the necessity of phototherapy to prevent kernicterus.

新生児の黄疸において注意すべき数値は、血清総ビリルビン値です。一般的に、生後24時間以内に黄疸が現れる場合や、ビリルビン値が急激に上昇する場合は特に注意が必要です。

ビリルビン値の基準：

• 生後24時間以内：5 mg/dL（約85 µmol/L）以上は異常と考えられます。
• 生後48時間以内：10 mg/dL（約171 µmol/L）以上。
• 生後72時間以降：15 mg/dL（約256 µmol/L）以上。

治療の必要性：

• 光線療法の適応：ビリルビン値が上記の基準を超える場合や、増加速度が速い場合。
• 交換輸血の適応：ビリルビン値が非常に高い場合や、光線療法で効果がない場合。

特別な注意が必要な場合：

• 早産児・低出生体重児：ビリルビンの神経毒性に対する感受性が高いため、より低いビリルビン値でも注意が必要です。
• 溶血性疾患の疑い：血液型不適合やG6PD欠損症など。

合併症のリスク：

• 核黄疸（ビリルビン脳症）：高ビリルビン血症が神経系に影響を及ぼし、永久的な神経障害を引き起こす可能性があります。

定期的なビリルビン値の測定と観察が重要で、異常が疑われる場合は速やかに医療機関での対応が必要です。