Realiza un cuadro comparativo donde clasifiques la...
생성일: 2025년 10월 1일
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질문
Realiza un cuadro comparativo donde clasifiques las bacterias mas comunes vistas en la práctica clinica segun la tinción de Gram y otra de acuerdo a su naturaleza aerobia o anaerobia y anexa la lista de antibióticos a los que es sensible cada grupo y son mas recomendados para el tratamiento en hunanos
사고
답변
¡Hecho! Te dejo dos cuadros comparativos prácticos (por Gram y por metabolismo del O₂) con los patógenos más habituales en clínica y las opciones antibióticas de primera línea más usadas según guías recientes. Al final verás notas de uso seguro y las fuentes.
⚠️ Importante: la sensibilidad real varía por foco, severidad y el antibiograma local. Las opciones abajo son orientativas para humanos y deben ajustarse a cultivo/susceptibilidad y guías de tu centro.
1) Clasificación por tinción de Gram
| Grupo | Patógenos frecuentes | Antibióticos habituales de 1ª línea / alternativas* |
|---|---|---|
| Gram positivos, cocos | Staphylococcus aureus (MSSA/MRSA), Streptococcus pyogenes (GAS), S. pneumoniae, Enterococcus faecalis/faecium | MSSA: cefazolina o cloxacilina/nafcilina. MRSA (grave): vancomicina, daptomicina (no pulmón), linezolid; alternativa: ceftarolina. GAS: penicilina o amoxicilina (alergia: clindamicina o macrólido según resistencias). S. pneumoniae (CAP): amoxicilina/ceftriaxona; macrólido o doxiciclina si baja resistencia; FQ respiratoria en ciertas situaciones. Enterococcus: ampicilina (E. faecalis) si sensible; VRE: linezolid o daptomicina. |
| Gram positivos, bacilos | Listeria monocytogenes, Clostridioides difficile, Clostridium perfringens, Actinomyces spp. | Listeria: ampicilina ± gentamicina; alternativas: TMP-SMX/meropenem. C. difficile: fidaxomicina o vancomicina oral (según episodio). C. perfringens/necrotizante: penicilina G + clindamicina (y manejo quirúrgico). Actinomyces: penicilina/ampicilina (cursos prolongados; ± cirugía). |
| Gram negativos, cocobacilos/cocos | Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae | Gonorrea: ceftriaxona IM dosis única. Meningococo (invasiva): ceftriaxona. M. catarrhalis: amoxicilina-clavulanato; 2ª/3ª gen cefalosporinas o TMP-SMX según patrón. H. influenzae: amox-clav para otitis/sinusitis; ceftriaxona para enfermedad invasiva. |
| Gram negativos, bacilos (Enterobacterales y no fermentadores) | E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter; Pseudomonas aeruginosa | ITU no complicada (E. coli): nitrofurantoína, fosfomicina o TMP-SMX (según resistencias); pielonefritis/complicada: ceftriaxona, piperacilina-tazobactam, cefepime, o carbapenémicos si BLEE. P. aeruginosa: piperacilina-tazobactam, cefepime/ceftazidima; para MDR: ceftolozano-tazobactam, ceftazidima-avibactam, cefiderocol, según guía AMR y susceptibilidad. |
| Atípicos (no se tiñen bien por Gram) | Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. | CAP atípica: macrólido o doxiciclina; FQ respiratoria en contextos seleccionados. Chlamydia urogenital: doxiciclina. Legionella: macrólido o FQ respiratoria. |
*La elección concreta y la dosis dependen del foco (p. ej., piel, pulmón, orina, SNC), del estado del paciente (embarazo, comorbilidades), alergias y del antibiograma local.
Fuentes clave de esta tabla: clasificación de bacterias (MSD Manual) y guías terapéuticas de IDSA/CDC/OMS/ABX Guide, detalladas al final. (MSD Manuals)
2) Clasificación por metabolismo del oxígeno
| Grupo O₂ | Patógenos frecuentes (ejemplos) | Antibióticos habituales de 1ª línea / alternativas* |
|---|---|---|
| Obligados aerobios | Neisseria spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium | Neisseria gonorrhoeae: ceftriaxona. P. aeruginosa: piperacilina-tazobactam, cefepime/ceftazidima; MDR: ceftolozano-tazobactam, cefiderocol, etc. |
| Facultativos anaerobios | Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Enterobacterales (E. coli, Klebsiella, Proteus…) | Ver arriba: MSSA/MRSA, GAS, S. pneumoniae, Enterococcus, Enterobacterales/ITU. |
| Obligados anaerobios | Bacteroides fragilis, Clostridium spp., Fusobacterium necrophorum, Peptostreptococcus | Anaerobios intraabdominales/orales: metronidazol, β-lactámico/IBL (amoxi-clav, piperacilina-tazobactam) o carbapenémicos; resistencia creciente en Bacteroides → revisar susceptibilidad. C. difficile: fidaxomicina/vancomicina oral. Fusobacterium (Lemierre): β-lactámico/IBL o ceftriaxona + metronidazol. Peptostreptococcus: penicilina o clindamicina, frecuentemente con drenaje. |
| Microaerófilos | Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori | (No enfocadas aquí; en general terapia combinada específica por síndrome). |
Base taxonómica/oxigénica: MSD Manual. (MSD Manuals)
Notas rápidas de uso seguro
- Siempre ajusta a cultivo/antibiograma y guías locales de tu hospital/país. La resistencia (p. ej., S. pneumoniae a macrólidos; Bacteroides a clinda/cefoxitina; gonorrea a múltiples familias) cambia con el tiempo. (American Academy of Family Physicians)
- En infecciones graves (bacteriemia, SNC, necrotizantes) prioriza regímenes IV de alta potencia y consulta a infectología. (p. ej., Listeria en meningitis con ampicilina ± gentamicina). (CDC)
- Para C. difficile, las guías IDSA/SHEA 2021 priorizan fidaxomicina (o vancomicina oral) según el escenario. (IDSA)
- En MRSA: opciones IV (vanco/dapto/linezolid/ceftarolina) en cuadros sistémicos; en piel no complicada pueden usarse orales (TMP-SMX, doxiciclina, clinda) si el aislado es sensible. (IDSA)
- Pseudomonas y BLEE/CRE: apóyate en la guía IDSA AMR para elegir (piperacilina-tazobactam/cefepime si sensible; ceftolozano-tazobactam/cefiderocol en MDR). (IDSA)
Fuentes (selección)
- Clasificación por Gram/O₂: MSD Manual – “Classification of Common Pathogenic Bacteria.” (MSD Manuals)
- CAP y “atípicos”: Guía ATS/IDSA 2019 + resumen AAFP. (IDSA)
- GAS (faringoamigdalitis): CDC 2025 (penicilina/amoxicilina). (CDC)
- Gonorrea: CDC (ceftriaxona IM dosis única). (CDC)
- Enterococcus/VRE: IDSA 2024 AMR Guidance; tip sheet UNC. (IDSA)
- Bacteroides/anaerobios: Johns Hopkins ABX Guide; revisión mBio sobre resistencia emergente. (Johns Hopkins Guides)
- C. difficile: IDSA/SHEA 2021 (actualizada 2023). (IDSA)
- M. catarrhalis y H. influenzae: Medscape; actualización FDA sobre amoxicilina-clavulanato/H. influenzae. (Medscape)
- Listeria: MSD Manual/CDC/ABX Guide (ampicilina ± gentamicina). (Merck Manuals)
- Pseudomonas: IDSA AMR 2024; resumen Medscape de opciones preferidas. (IDSA)
Si quieres, adapto los cuadros a un síndrome específico (piel y tejidos blandos, neumonía, ITU, intraabdominal, SNC) o a tu antibiograma local para que te sirvan como hoja de bolsillo.