Подскажи быстрый способ отхода от фентанила. Время...
作成日: 2025年7月14日
質問
Подскажи быстрый способ отхода от фентанила. Время употребления Не долгое, но кумар уже есть. Был на фентаниловой системе год примерно. Около года назад стал на субъексовскую программу. Принимал лекарство под названием ZubSolv. И с помощь неё перестал употреблять. Месяца два назад получилось так встретил товарища и начал под прикалываться с ним за компанию. Дайте лекарство мне так чувствовался потому что оно с налаксоном. Ну где-то недели две уже не принимает лекарства. Как-то выпил и в жар подкинул.. Как мне сейчас правильно действовать чтобы за короткий чувствовать себя человеком или плавно вернуться на то лекарство которое употреблял. Нужен совет и консультация
思考
回答
Я не врач и не могу поставить диагноз или заменить очную наркологическую помощь. Информация ниже — справочная. При ухудшении самочувствия звоните 112 (в РФ) или в экстренную службу своего региона. Держите налоксон, не употребляйте в одиночку.
Что происходит при отмене фентанила
Острая абстиненция начинается через 6-12 ч, пик приходится на 2-4-й день, основные «ломки» стихают за 7-14 дн., но бессонница и тревога могут тянуться недели⁄месяцы. Типичные симптомы и общий подход — замена короткого опиоида на длительный (метадон) или бупренорфин/налоксон (ZubSolv, Suboxone) MSD Manuals.
Почему важно не спешить с бупренорфином
Если в крови ещё есть фентанил, ранний приём бупренорфина может вызвать прципитированную ломку. Риск тяжёлой абстиненции в 3-5 раз выше при введении в первые 24-48 ч, тогда как после ≥ 72 ч он не возрастает Integrated Care Training Program.
Вариант 1. Классическое повторное введение ZubSolv
| Шаг | Суть |
|---|---|
| 1 | Выждать COWS ≥ 12 (расширенные зрачки, потливость, тахикардия). Для фентанила обычно 24-48 ч, иногда до 72 ч turn3view0 |
| 2 | Старт под контролем врача: 1,4-2 мг (ZubSolv ≈ 1,4 мг/0,36 мг) сублингвально |
| 3 | Через 30-60 мин прибавить 2 мг при необходимости; цель — 8-12 мг в первые сутки |
| 4 | Подобрать поддерживающую дозу 12-16 мг в следующие 1-3 дня |
Если всё-таки возникла precipitated withdrawal, практикуют быстрое повышение дозы до 24-32 мг в тот же день — это парадоксально облегчает симптомы и остаётся безопасным («потолочный» эффект) Integrated Care Training Program.
Вариант 2. Микродозинг (метод Берна)
Подходит тем, кому трудно ждать полного «ломки».
| День | Доза SL-бупренорфина | Комментарий |
|---|---|---|
| 1 | 0,25-0,5 мг каждые 6-12 ч | Фентанил ещё допускается в минимуме |
| 2 | 1 мг × 2 | |
| 3 | 3 мг суммарно | Уменьшить фентанил |
| 4 | 4-6 мг | Прекратить опиоид |
| 5-6 | ≥ 8 мг | Стабилизация |
Метод снижает риск резкой ломки, но требует ежедневного контакта с врачом; по свежим данным, успешно завершают 30-40 % пациентов turn6view0turn4news12.
Помощь «на дому» (только по назначению врача)
- Клонидин 0,1 мг q6-8 h (контроль АД)
- Ибупрофен/парацетамол — боли и температура
- Лоперамид — диарея; ондансетрон — тошнота
- Тразодон/доксиламин — сон
- Тёплый душ, растяжка, дыхательные упражнения, электролитные напитки
Когда срочно к врачу
- Непрекращающаяся рвота / диарея с обезвоживанием
- Галлюцинации, судороги, температура > 38,5 °C
- Мысли о самоубийстве или подозрение на передозировку
Что делать прямо сейчас
- Свяжитесь с наркологом (хотя бы онлайн) или круглосуточной линией 8-800-700-50-50.
- Запишите, когда была последняя доза фентанила, и оцените COWS.
- Подготовьте ZubSolv, налоксон и симптоматические препараты.
- Вместе со специалистом выберите стратегию (классическая или микродозинг) и не отклоняйтесь от плана.
Чем раньше вовлечён профессионал, тем быстрее вернётся «нормальное» самочувствие. Сил и успехов!