logoChat01.ai

Если у меня маленькое расстояние между гонионами н...

Creado el: 25 de junio de 2025

Respondido usando O3 por Chat01

Pregunta

Если у меня маленькое расстояние между гонионами на черепе, то может ли быть такое, что у меня под нижней челюстью выпирают лимфоузлы из-за того что им мало места. Поможет какая-нибудь пластика. Если да то какая(типа le fort, double jaw, bsso)

Pensamiento

Researching jaw surgeries and aesthetics

I'll look into options like BSSO, Le Fort, and double jaw surgeries, where they may help with mandibular widening, especially regarding gonial width and aesthetics. I'll be sure to focus on specifics like mandibular angle implants and techniques like distraction osteogenesis. I'll explain that lymph node issues usually stem from infection or inflammation, not jaw width, but can still mention submandibular gland or lymph as considerations. I'll search for relevant terms, making sure to gather accurate sources to support my response in Russian.

Explaining jaw surgery and lymph nodes

For mandibular width concerns, lymph nodes typically don’t get compressed by jaw width. Their size is usually around 0.5-1.5 cm and they only enlarge due to conditions like infections. If there’s prominence below the mandible, it’s often the submandibular glands, not lymph nodes. Surgical options for widening the jaw include angle implants or distraction osteogenesis, but these won’t affect lymph nodes. I’ll explain this clearly and maintain a casual note, answering in Russian to match the user’s tone.

Thought for 28 seconds

Respuesta

Короткий вывод

Небольшое расстояние между гонионами (узкими «углами» нижней челюсти) само по себе почти никогда не «выдавливает» подчелюстные лимфоузлы наружу. Узлы располагаются в жировой клетчатке треугольника между нижним краем челюсти и подъязычной мышцей и имеют собственное «запасное» пространство — их нормальный размер ≈ 0,5–1,5 см radiologyinplainenglish.com. Если они выступают или прощупываются, это, как правило, связано с их увеличением (лимфаденопатией) из-за инфекции дёсен, зубов, ЛОР-органов, системных заболеваний и т. д., а не из-за тесноты костей prolimfo.ru medportal.ru.

Почему визуально может «выпирать» под челюстью

Возможная причинаЧто происходитКак проверяют
Увеличенный лимфоузелРеакция на воспаление, вирус, кариес, тонзиллитУЗИ или КТ мягких тканей, анализ крови, осмотр ЛОР/стоматолога
Подчелюстная слюнная железаУ худых людей или при опущении железы она заметнее костиУЗИ слюнных желёз
Подкожный жир / кожаПри низкой ширине челюсти мягкие ткани образуют «валики»Осмотр, фотопримерка

Малый поперечный размер самой челюсти редко бывает первопричиной.

Поможет ли костно-пластическая операция?

МетодДля чего применяетсяПодходит для «освобождения места» лимфоузлам?
Le Fort (I/II/III)Коррекция верхней челюсти/среднего лицаНет, на подчелюстную область не влияет
BSSO (Bilat. Sagittal Split Osteotomy)Продвину́ть или отодвинуть НЧ по сагиттали; незначительно меняет ширину joms.orgНе предназначен для расширения поперечника
«Double-jaw» (bimax)Одновременная коррекция обеих челюстейАналогично: цель — прикус, а не боковая ширина
Импланты углов нижней челюсти / кастомные 3D-имплантыЭстетическое расширение гониальной зоны, подчёркивание углов exploreplasticsurgery.com eppleyplasticsurgery.comМогут добавить «костной» ширины, но не решат проблему увеличенных лимфоузлов

Итог: ортогнатические операции делаются ради прикуса и пропорций, а не для «освобождения» лимфоузлов. Если вас беспокоит именно выступающий объём под челюстью, сперва нужно исключить/вылечить причины лимфаденопатии или особенности слюнной железы. Только если после лечения мягких тканей остаётся эстетический дисбаланс, обсуждают контурирующую хирургию (угловые импланты, костная пластика).

Что делать дальше

  1. УЗИ шеи + консультация ЛОР-врача/стоматолога → подтвердить, что это именно лимфоузлы и выяснить причину их увеличения.
  2. Контроль через 2-4 недели после терапии очага инфекции: большинство узлов уменьшается самостоятельно.
  3. КТ/КЛКТ челюсти и консультация челюстно-лицевого хирурга, если эстетически беспокоит сама форма уголков нижней челюсти.
  4. При желании усилить нижнюю треть лица ≈ рассматривают 3D-импланты углов, титановую пластинку-дистрактор или остеотомии; но делают это уже после исключения медицинских причин «шишек» под челюстью.

Любая операция здесь несёт риски (повреждение нерва, асимметрия, повторное вмешательство). Поэтому без убедительных медицинских показаний костная пластика ради «лимфоузлов» обычно не назначается.

⚠️ Не является диагнозом. Обратитесь к профильному ЛОР-врачу и челюстно-лицевому хирургу, чтобы получить индивидуальную консультацию.

Pregunta

IMG_20250621_143455.jpgIMG_20250621_143455.jpg

Какую пластику можешь посоветовать по типу бимакса Лефорта бссо (филлеры не хочу)

Pregunta

IMG_20250621_143455.jpgIMG_20250621_143455.jpg

Какую пластику можешь посоветовать по типу бимакса Лефорта бссо (филлеры не хочу)

Python

python
from PIL import Image
import matplotlib.pyplot as plt

img = Image.open('/mnt/data/IMG_20250621_143455.jpg')
print(img.size)
plt.imshow(img)
plt.axis('off')

(-0.5, 4223.5, 1949.5, -0.5)

Python

python
plt.figure(figsize=(4,8))
plt.imshow(img.rotate(90, expand=True))
plt.axis('off')

(-0.5, 1949.5, 4223.5, -0.5)

Pensamiento

Considering possible surgeries

Looking at the jaw shape, I notice the angle seems small, and the chin might be slightly behind. The submandibular area shows some bulging, but it's mainly the skeletal base that matters here. Without proper measurements, I can't make a precise diagnosis. Potential surgeries could include genioplasty to reposition the chin or implants to increase jaw width. If there's a misalignment, we might consider BSSO or bimaxillary surgery. However, a detailed evaluation by a surgeon and cephalometric analysis is needed to make a final call.

Evaluating possible surgeries

For improving jawline aesthetics, I’d suggest starting with a CT or CBCT scan to evaluate the skeletal relationship. If the goal is to project the chin or define the jawline, sliding genioplasty or mandibular advancement can help, and angle implants may aid. Bimax may be needed for occlusion issues, but I’d use submental liposuction or gland reduction for the fullness under the chin. A detailed evaluation would better inform the choice between surgeries like BSSO, Le Fort, or implants.

Crafting answer in Russian

Thought for 43 seconds

Respuesta

Я могу дать только общие ориентиры — окончательный план составляется после очной консультации у челюстно-лицевого хирурга с КТ/КЛКТ и телерентгеном, анализом прикуса и пробной виртуальной симуляцией. Но по снимку в профиль видно:

  • нижняя треть лица довольно узкая, при этом подбородок слегка смещён кзади (отстаёт от вертикали, проходящей через нижнюю губу);
  • угол (гонион) выражен, но не широкий — из-за этого подчелюстная область «торчит» чуть сильнее, чем хотелось бы;
  • явной оптической “Step-деформации” прикуса (когда верхняя челюсть явно впереди/сзади) не просматривается, то есть резкой дисгармонии между челюстями, похоже, нет;
  • подкожного жира немного, поэтому любые костные изменения будут сразу заметны.

Какие вмешательства реально меняют то, что вы описываете

МетодЧто делаетКому подходит
Сагиттальная остеотомия ветвей (BSSO advancement)Сдвигает всю нижнюю челюсть вперёд на 6–10 мм, иногда с небольшим разворотом.Если есть класс II-прикус («короткая» НЧ) или жалоба на «слабый» подбородок и нужно сохранить собственную кость без имплантов.
Скользящая гениопластика (sliding genioplasty)Перемещает только подбородочную пластину вперёд/вниз/вверх, можно расширить её боковые крылья.Когда прикус нормальный, но хочется более выступающий подбородок и натяжение подподбородочной кожи. Минимальнее, чем BSSO.
Бимакс (Le Fort I + BSSO)Одновременный ребаланс обоих челюстей: высота, проекция, кант, ширина дуги.Нужен лишь при выраженной диспропорции верх/низ или отклонении прикуса класса II/III с открытым/глубоким.
Кастомные 3-D угловые имплантыДобавляют ширину и «квадратность» гонионов, можно сочетать с гениопластикой.При узкой НЧ и нормальном прикусе, если цель — «мощная» линия углов.
Кортикальная латеральная остеотомия/дистракцияФактически «расширяет» ветви НЧ (редкая техника).Применяется, когда нужна крупная коррекция ширины, но хочется сохранить живую костную ткань.

Что может решить именно вашу задачу

  1. Если главное — вытянуть подбородок и подтянуть кожу под ним
    → чаще всего хватает скользящей гениопластики на 6–8 мм вперёд ± небольшое удлинение вниз 2–3 мм. Это быстрее, проще реабилитация, чем BSSO, нервы ветвей не трогаются.

  2. Если есть ортодонтический диагноз «короткая/задвинутая нижняя челюсть» (скелетный класс II)
    → выбирают BSSO advancement. Она автоматически подтягивает подчелюстные мягкие ткани, даёт более «слитый» угол шеи.

  3. Если хочется ещё и расширить углы («square jaw»)
    → после восстановления прикуса (или вместо BSSO при нормальном прикусе) ставят индивидуальные анатомические импланты углов; иногда их комбинируют со sliding-гениопластикой.

  4. Le Fort I/II/III здесь редко нужен: он меняет среднюю треть лица (проекция верхней челюсти, носогубный угол, высота резцового шоу). Его назначают только когда анализ укажет на дефицит/избыток верхней челюсти.

Как выбрать

  1. Ортодонт + телерентген с цифроанализом → есть ли скелетная аномалия?
  2. 3-D КТ лица → оценка толщины кортикальной кости, расположение foramen mentale/нижнечелюстного канала.
  3. Виртуальный «surgery planning» (примеры делаются в Dolphin/IPS) с наложением soft-tissue симуляции: смотрите, что меняет профиль сильнее и эстетичнее именно для вас — BSSO или только genioplasty.
  4. Если прикус нормален, очень часто достаточно комбинации gаniо + угловые импланты.

Что ещё обсудить с хирургом

  • позиция подбородка относительно линии Ricketts E-line;
  • углы: SNB, NAPog, FMA (чтобы не выйти в «задлинённый» подбородок или «растянутую» нижнюю треть);
  • нервно-сосудистый пучок (отступ минимум 5 мм при гениопластике);
  • возможность одномоментной липосакции субментальной зоны или частичной резекции подчелюстной слюнной железы, если «шишка» под челюстью связана с железой, а не с костным дефицитом.

Коротко:
Если прикус в порядке и хочется чётче обрисовать нижнюю треть, логичная последовательность — скользящая гениопластика ± кастомные угловые импланты.
Если же ортодонт говорит о скелетном классе II, присматривайтесь к BSSO (или бимаксу, если вовлечена и верхняя челюсть) — он решит и функциональную, и эстетическую часть одной операцией.

⚠️ Это не диагноз. Обязательно сделайте ортодонтический и хирургический анализ очно, чтобы увидеть точные миллиметры и понять, какого эффекта вы хотите добиться.

Compartir este Q&A