Будет ли лучше если у меня дистальный прикус и я п...
Creado el: 6 de junio de 2025
Pregunta
Будет ли лучше если у меня дистальный прикус и я первый делом поставлю себе элайнеры или брекеты чтоб зубы стояли ровно, а вторым делом сделаю себе пластическую операцию на обе челюсти максиллу и мандибулу? Или можно сразу ломать челюсти?
Pensamiento
Respuesta
При лечении дистального прикуса (II класс по Энглу) почти всегда участвуют два этапа — ортодонтия и ортогнатическая хирургия. Каким будет порядок, решает команда врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга после очной диагностики (КЛКТ, фотопротокол, слепки/скан, анализ роста). Ниже — что обычно учитывают.
| Подход | Как проходит | Плюсы | Минусы / ограничения |
|---|---|---|---|
| «Классика»: сначала брекеты/элайнеры → потом операция | 10–18 мес. выравнивания зубных рядов, устранение компенсаций → хирург перемещает челюсти, уже «подготовленные» зубы смыкаются точно | • максимальная предсказуемость прикуса и стабильности<br>• хирургу проще добиться плотного контакта костей<br>• после операции остаётся лишь «шлифовка» прикуса | • долгий видимый скелетный дефект до операции<br>• общий срок лечения дольше |
| Surgery-First («сначала операция») | 1) виртуальное 3-D планирование, сразу операция<br>2) через 2–4 недели ставят брекеты/элайнеры для «доводки» | • мгновенный эстетический эффект (профиль, губы)<br>• суммарно 9–15 мес. вместо ~2 лет | • подходит не всем: нужна умеренная скученность, отсутствие больших наклонов зубов, хороший пародонт<br>• выше риск послеоперационной нестабильности, могут понадобиться мини-винты, эластики 24/7<br>• требует очень опытной команды |
Почему нельзя «сразу ломать челюсти» без ортодонтии
- Дентальные компенсации. При дистальном прикусе верхние резцы часто наклонены вперёд, а нижние – назад, чтобы частично «прятать» диспропорцию. Если их не выровнять заранее, после операции они сомкнутся с перекрытием или щелью.
- Координация дуг. Ширина и форма зубных рядов должны совпадать; иначе после остеотомии появятся боковые несмыкания.
- Период заживления. Сразу после остеотомий жевать сложно; если зубы неровные, невозможно поставить межчелюстные эластики для стабилизации.
Когда врачи выбирают SFA
- лёгкая/средняя скученность (или вообще её нет), ротации ≤15°;
- вертикальные/горизонтальные диспропорции выражены, а эстетика критична для пациента;
- пациенты ≥18 лет с завершённым ростом;
- возможность 3-D навигации, печати сплинтов, мини-пластин или З-винтов.
Что обсуждать на очной консультации
- Объём перемещений: нужна ли только BSSO на нижней челюсти или ещё LeFort I/III на верхней.
- Способ фиксации зубов: «традиционные» брекеты, керамика или элайнеры (после операции элайнеры требуют композит-кнопок, но они эстетичнее).
- Риски: парестезии (n. alveolaris inf.), рецессии дёсен, рецидивы, возможные импланты/мини-винты.
- Время в стационаре: обычно 2–5 дней, мягкая диета 4–6 недель.
- Стоимость и страховка: в РФ ортогнатические операции чаще за счёт пациента; за рубежом возможна частичная компенсация, если документированы функциональные проблемы (апноэ, нарушения жевания).
Резюме
- Стандарт — сначала ортодонтия → операция → финишная ортодонтия: надёжно, но дольше.
- Surgery-First уменьшает срок и сразу улучшает профиль, но подходит не всем и требует высокой квалификации команды.
- Решение принимается после полного обследования; самолично «ломать челюсти» без подготовки опасно и несёт риск не получить правильный прикус.
Обратитесь к сертифицированному ортодонту и челюстно-лицевому хирургу: они рассчитают 3-D план, покажут цифровые модели «до/после» и подберут оптимальную последовательность именно для вашего клинического случая.