Предположи возможный диагноз по описанию Мужчина, ...

По одному описанию наиболее вероятно это похоже на депрессивное расстройство с сезонным паттерном — то, что обычно называют сезонным аффективным расстройством (SAD). У него бывает повторяемость в один и тот же сезон, ухудшение концентрации, снижение способности учиться и ощущение, что «очень плохо»; при этом у части людей сезонный паттерн бывает не только осенью-зимой, но и весной/летом, хотя это встречается реже. В DSM это рассматривают как депрессию с сезонным паттерном, а не отдельную “просто плохую концентрацию”. (National Institute of Mental Health)

То, что это повторяется из года в год именно в феврале–марте и потом проходит, делает вариант с сезонным паттерном более правдоподобным, чем, например, “обычный” СДВГ: СДВГ обычно проявляется не строго сезонно, а более постоянно в течение года. Но по тексту нельзя исключить и другие причины: депрессивный эпизод без сезонного паттерна, тревожное расстройство/выгорание, нарушения сна, а из телесных причин — например, сезонную аллергию, если в это же время есть насморк, заложенность носа, зуд глаз, чихание и сильная усталость. (National Institute of Mental Health)

Я бы сформулировал предположение так: “вероятнее всего — депрессивный эпизод с сезонным паттерном; нужны исключение тревоги, нарушений сна, аллергии и других медицинских причин.” Особенно важно уточнить, есть ли в этот период: сниженное настроение, потеря интереса, нарушения сна, изменение аппетита, заторможенность, чувство вины/безнадежности. Это типичные признаки депрессии и SAD. (National Institute of Mental Health)

Что стоит сделать practically: обратиться к психиатру или клиническому психологу/психотерапевту именно с акцентом на ежегодную сезонность симптомов. Если есть выраженная сонливость, храп, сильная дневная усталость, аллергические симптомы или иные телесные жалобы — еще и к терапевту. Если у него появляются мысли о самоповреждении или суициде, это уже повод обращаться срочно за неотложной помощью. NIMH отдельно рекомендует при симптомах SAD обсуждать это с врачом, а при суицидальных мыслях — обращаться за кризисной помощью немедленно. (National Institute of Mental Health)

Если хочешь, я могу дальше помочь и сделать короткий дифференциальный разбор: чем по симптомам отличить сезонную депрессию, СДВГ, тревогу, аллергию и биполярный спектр.

Да, семейная отягощенность по биполярному расстройству повышает вероятность, и это делает тему биполярного спектра важной для проверки, но сама по себе не означает, что у него именно биполярное расстройство. При диагностике врачи действительно учитывают семейный анамнез наряду с длительностью, выраженностью и повторяемостью симптомов. (National Institute of Mental Health)

Ключевой момент такой: биполярный спектр — это не просто повторяющиеся “плохие периоды”, а наличие в жизни эпизодов подъема — мании или гипомании — помимо депрессивных фаз. Типичные признаки гипомании/мании: необычно приподнятое или раздражительное настроение, заметно больше энергии и активности, уменьшенная потребность во сне, ускоренная речь, “скачка мыслей”, ощущение собственной особой значимости, многозадачность без усталости, импульсивные или рискованные поступки. Такие состояния обычно длятся дни или недели, а не часы. (nhs.uk)

По вашему описанию пока видно в основном ежегодный повторяющийся спад: “не может концентрироваться”, “пропускает дедлайны”, “очень плохо”, затем проходит. Это может укладываться в депрессивный эпизод с сезонным паттерном, но само по себе не доказывает биполярность, если нет отдельных периодов подъема/разгона. Более того, при биполярном II гипомания нередко воспринимается не как болезнь, а как период, когда человек “просто стал продуктивнее”, поэтому она часто остается незамеченной. (National Institute of Mental Health)

Что особенно стоит уточнить про него: бывают ли у него в другие периоды или прямо перед этим февральско-мартовским провалом эпизоды, когда он: мало спит и почти не устает, становится unusually разговорчивым, чувствует себя “на подъеме” или резко раздражительным, берется за много дел сразу, тратит деньги импульсивно, становится более сексуально раскованным, ощущает, что мысли слишком быстрые, или окружающие замечают, что он “совсем не такой, как обычно”.
Если что-то из этого есть, вероятность биполярного спектра становится заметно выше. (National Institute of Mental Health)

Еще важная практическая вещь: если у человека с еще нераспознанным биполярным расстройством лечить “депрессию” только антидепрессантом без стабилизатора настроения, это может спровоцировать манию или учащение циклов. Поэтому при такой семейной истории и сезонных эпизодах лучше, чтобы его оценивал именно психиатр, а не только психолог. (National Institute of Mental Health)

Мой вывод по вашей версии: биполярный спектр — не главный вывод из исходного описания, но его definitely нужно исключать, потому что: есть повторяющиеся эпизоды, возраст типичный для дебюта многих расстройств настроения, и есть родственница первой линии? Нет — тетя это не первая линия, но все равно значимая семейная отягощенность.
На практике это повод для очной психиатрической оценки с расспросом о гипомании/мании, сне, сезонности и семейной истории. (National Institute of Mental Health)

Тревожные признаки, при которых нужна срочная помощь: мысли о самоубийстве, самоповреждении, несколько суток почти без сна, резкое возбуждение, психотические симптомы, опасное поведение. При таких симптомах не стоит ждать планового приема. (National Institute of Mental Health)

Могу дальше дать тебе очень короткий чек-лист на 10 вопросов, который помогает отличить сезонную депрессию от биполярного II/циклотимии перед визитом к психиатру.

Вот короткий чек-лист. Он не ставит диагноз, а помогает понять, насколько стоит проверять биполярный II / циклотимию, а не только сезонную депрессию.

1. Бывали ли у него периоды на несколько дней подряд, когда энергии было заметно больше обычного?
Не просто “собрался”, а именно необычный подъем, который замечали и другие. Для биполярного спектра важны отчетливые эпизоды смены состояния, а не ровный характер. (National Institute of Mental Health)

2. В такие периоды он спал меньше, но не чувствовал усталости?
Это один из самых полезных маркеров гипомании: человек спит мало и при этом не кажется себе “разбитым”. (National Institute of Mental Health)

3. Был ли он в эти дни необычно разговорчивым, быстрым, “разогнанным”?
Ускоренная речь, ощущение, что мысли бегут слишком быстро, и трудность “притормозить” типичны для гипомании/мании. (National Institute of Mental Health)

4. Были ли эпизоды, когда он брался сразу за много дел, строил грандиозные планы, переоценивал свои возможности?
Для биполярного спектра характерны заметные изменения в активности, продуктивности и оценке собственных сил. (National Institute of Mental Health)

5. Случались ли в такие периоды импульсивные поступки?
Например: необдуманные траты, рискованное поведение, резкие решения, конфликты, внезапные поездки, сексуальная расторможенность. Это особенно настораживает в сторону гипомании/мании. (Mayo Clinic)

6. Эти “подъемы” длились днями, а не часами?
Для биполярного расстройства важны именно эпизоды, которые длятся несколько дней или недель; краткие перепады настроения в течение дня менее специфичны. (nhs.uk)

7. Между “плохими” периодами он возвращается к своей обычной норме или бывают более мягкие, но постоянные качели?
Если между выраженными эпизодами есть длительные периоды нормы, это больше похоже на эпизодическое расстройство настроения; если годами идут более мягкие “качели”, врач может думать и о циклотимии. Сам факт эпизодичности для биполярного спектра важен. (National Institute of Mental Health)

8. Не было ли “смешанных” состояний?
То есть одновременно очень плохо, тревожно, раздражительно, мысли несутся, внутри “разгон”, а не просто вялость и тоска. Смешанные эпизоды при биполярном спектре возможны и часто выглядят не как “веселый подъем”, а как мучительное возбуждение. (National Institute of Mental Health)

9. Не было ли у него периодов, которые он сам считал просто “лучшей версией себя”?
Гипомания нередко не воспринимается как болезнь: человек чувствует себя продуктивным, ярким, собранным и не считает это проблемой. Поэтому полезно спрашивать не только про “манию”, а про периоды необычной эффективности и малого сна. (Mayo Clinic)

10. Есть ли семейная история биполярного расстройства, и были ли у него реакции на антидепрессанты?
Семейная отягощенность повышает настороженность, а антидепрессанты у части людей с биполярным расстройством могут провоцировать манию/гипоманию или учащение циклов. Это важно прямо сообщить психиатру. (National Institute of Mental Health)

Как этим пользоваться на практике:

Если на вопросы 2, 3, 5, 6, 8, 9 есть несколько ответов “да”, особенно если это повторялось не один раз, то тему биполярного II / циклотимии стоит обязательно поднимать у психиатра. Если же есть только ежегодный спад без отчетливых периодов подъема, то по описанию сезонная депрессия или другой сезонно повторяющийся депрессивный паттерн пока выглядит вероятнее. Это различие важно, потому что лечение при биполярном спектре и при униполярной депрессии может отличаться. (National Institute of Mental Health)

Что полезно принести на прием: записать по месяцам за последние 2–3 года, когда именно начиналось ухудшение, как менялся сон, были ли периоды малого сна и подъема, были ли рискованные поступки, и замечали ли окружающие, что он “стал не похож на себя”. Врачи часто используют дневник настроения и сна как часть оценки. (Mayo Clinic)

И отдельно: если у него бывают суицидальные мысли, несколько суток почти без сна, сильное возбуждение, психотические симптомы или опасное импульсивное поведение, это уже повод для срочной помощи, а не для обычного ожидания приема. (National Institute of Mental Health)

Могу еще сделать очень короткую таблицу: “сезонная депрессия vs биполярный II vs циклотимия” в 6 пунктах.

Вот в сжатом виде.

Признак	Сезонная депрессия	Биполярный II	Циклотимия
Главная картина	Повторяющиеся депрессивные эпизоды в определенный сезон	Чередование депрессий и хотя бы одного эпизода гипомании	Длительные, более мягкие, но заметные качели настроения вверх-вниз
Есть ли “подъемы”	Обычно нет гипомании; основной паттерн — сезонный спад	Да, обязательно есть гипомания, даже если ее недооценивают	Да, но мягче, чем при гипомании, и хронически
Сон	Часто сонливость, усталость, “торможение” при депрессии	В гипомании часто меньше сна без усталости	Сон тоже может колебаться вместе с фазами
Длительность	Эпизоды приходят в один и тот же сезон и потом уходят	Отдельные эпизоды депрессии и гипомании, длящиеся днями и дольше	Колебания длятся годами, с более короткими “светлыми” и “темными” периодами
Как это выглядит со стороны	Человек становится вялым, хуже концентрируется, выпадает из дел	В “верхней” фазе может стать более разговорчивым, быстрым, самоуверенным, импульсивным	Окружающие часто видят человека как “вечно нестабильного по настроению”
Что больше похоже на ваш случай	Да, похоже, потому что есть ежегодный спад в феврале–марте	Только если были отдельные периоды подъема, малого сна, разгона, импульсивности	Только если у него не просто сезонный провал, а почти круглый год есть мягкие качели

По вашему исходному описанию сезонная депрессия пока выглядит вероятнее, потому что вы описали повторяющийся ежегодный спад, а не явные периоды подъема. Но из-за семейной истории биполярный II и циклотимию разумно исключать, особенно если были периоды:

• сна 3–5 часов без усталости,
• необычной разговорчивости,
• “разгона” мыслей,
• резкого роста активности,
• импульсивных трат или рискованного поведения.

Для ориентира: биполярный II требует в анамнезе хотя бы одного гипоманиакального эпизода и одного большого депрессивного эпизода; циклотимия — это более длительные, но менее выраженные колебания настроения, которые не достигают полного уровня гипомании или большой депрессии. Сезонный паттерн, в свою очередь, рассматривается как спецификатор расстройства настроения, когда эпизоды стабильно связаны со временем года.

Самый полезный вопрос для него сейчас такой: “Бывали ли у меня когда-нибудь подряд несколько дней, когда я спал заметно меньше обычного и при этом чувствовал себя даже энергичнее?” Если ответ “да”, это уже важный аргумент обсудить именно биполярный спектр с психиатром.

Итог в одной фразе: по описанию — скорее сезонный депрессивный паттерн; по семейной истории — обязательно проверить биполярный спектр, но он не следует из описания автоматически.

Если хочешь, я сделаю еще более полезную версию: таблицу “какие ответы на приеме должны насторожить психиатра именно в пользу биполярного II”.